“สิ่งที่ท่วมท้นคือเราเคยชินกับการพิจารณาการรักษาโรคมะเร็งว่าเป็นหนึ่งในลำดับความสำคัญสูงสุดของระบบการรักษาพยาบาล การอยู่ในตำแหน่งที่เราต้องต่อสู้เพื่อการรักษามะเร็งทุกด้านเป็นตำแหน่งใหม่สำหรับพวกเราทุกคน จู่ๆ การวินิจฉัยและการรักษามะเร็งก็ไม่ใช่เรื่องสำคัญอีกต่อไป” ประธานแผนกมะเร็งวิทยาด้วยรังสีที่ศูนย์การแพทย์ในนิวยอร์ก เน้นความท้าทายที่แพทย์รังสีรักษา แพทย์
และนักฟิสิกส์
ทางการแพทย์ต้องเผชิญ เพื่อรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็งในช่วงเวลาที่เกิดโควิด-19 เป็นหนึ่งในคณะผู้เชี่ยวชาญที่พูดในการสัมมนาผ่านเว็บที่จัด เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว การสัมมนาผ่านเว็บมุ่งเน้นไปที่วิธีการรักษาด้วยรังสีที่ต้องปรับตัวให้เข้ากับการแพร่ระบาดในปัจจุบัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้เข้าร่วมพิจารณา
การผ่าตัดด้วยรังสีสเตอริโอแทกติก (SRS) ซึ่งให้ปริมาณรังสีที่แม่นยำไปยังเนื้องอกในสมองได้ถึงห้าส่วน และการรักษาด้วยรังสีร่างกายสเตอริโอแทกติก (SBRT) ซึ่งเป็นวิธีการที่คล้ายกันที่ใช้สำหรับเป้าหมายนอกกะโหลก หวังว่าสิ่งนี้จะสนับสนุนการศึกษาเพิ่มเติมและการสอบสวนเกี่ยวกับการจัดการ
ของผู้ป่วยมะเร็ง ประธานร่วมการสัมมนาผ่านเว็บ ข้อกังวลเฉพาะประการหนึ่งของการรักษาด้วยรังสีคือการส่งรังสีเป็นชุดของเศษส่วนในช่วงหลายวัน ทำให้ผู้ป่วยต้องเข้ารับการตรวจที่โรงพยาบาลซ้ำและเพิ่มความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง Kalnicki เน้นย้ำว่าการนัดตรวจแต่ละครั้งจะต้องได้รับการปฏิบัติเหมือนครั้งแรก
โดยผู้ป่วยจะได้รับการตรวจคัดกรองสำหรับอาการที่อาจเกิดขึ้นของ COVID-19 เขาตั้งข้อสังเกตว่าการคัดกรองผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่สามารถเพิ่มเวลาได้มากถึง 50% ในการมาตรวจแต่ละครั้ง “ทุกอย่างใช้เวลานานกว่านั้นมาก ไม่มีอะไรง่าย” เขากล่าว สถานการณ์ใหม่นี้ส่งผลกระทบต่อการจัดกำหนดการของผู้ป่วย
อย่างไร อธิบายว่าสิ่งสำคัญคือต้องประเมินว่าผู้ป่วยรายใดจำเป็นต้องไปพบด้วยตนเองเพื่อรับการประเมิน โดยเสริมว่า 90–95% สามารถประเมินได้ผ่านทางโทรศัพท์หรือวิดีโอให้คำปรึกษา นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะชะลอการเข้ารับการตรวจด้วยตนเองสำหรับผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยที่ไม่เป็นอันตรายหรือกรณี
การเฝ้า
ระวังที่ไม่เร่งด่วน “มะเร็งเป็นโรคที่มีลำดับความสำคัญสูง และใครก็ตามที่เข้ารับการรักษา อาการหลังการรักษา หรือมีความกังวลเกี่ยวกับโรคที่หลงเหลืออยู่ ยังคงได้รับการจัดลำดับความสำคัญและมองเห็นจากระยะไกลหรือด้วยตนเองตามความจำเป็น” ชีห์กล่าวเสริม หากผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
กล่าวว่าผู้ป่วยทุกรายจะได้รับหน้ากากอนามัยและถุงมือเมื่อมาถึงและได้รับการตรวจคัดกรองอาการสังเกตว่าผู้ป่วยจะได้รับโทรศัพท์และถามเกี่ยวกับอาการใด ๆ ก่อนการนัดตรวจแต่ละครั้ง อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี กฎอาจเข้มงวดเกินไป ผู้อำนวยการศูนย์เนื้องอกสมองแห่ง รัฐนิวยอร์ก อธิบายว่าผู้ป่วย
ที่ค่อนข้างทุพพลภาพคนหนึ่งซึ่งเขารับการรักษาไม่ได้รับอนุญาตให้สามีของเธอไปด้วย “ผมคิดว่านี่เป็นการจำกัดการใช้สามัญสำนึกอย่างสุดโต่ง และต้องใช้สามัญสำนึกด้วยเช่นกัน” เขากล่าวการปกป้องบุคลากรทางการแพทย์ก็มีความสำคัญไม่แพ้กัน อธิบายว่าทางศูนย์มีทางเข้าแยกสำหรับเจ้าหน้าที่
และผู้ป่วย โดยมีการตรวจคัดกรองที่ทั้งสองทาง เช่นเดียวกับแอปตรวจคัดกรองสำหรับพนักงานเพื่อแจ้งสุขภาพของตนในแต่ละวัน แต่ปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการปกป้องบุคลากรทางการแพทย์และผู้ป่วยคือการทดสอบ อธิบายว่า ได้พัฒนาการทดสอบ COVID-19 ของตนเอง ซึ่งได้รับการอนุมัติจาก
ภายในสิ้นเดือนกุมภาพันธ์ “เมื่อวันที่ 3 มีนาคม เราได้เปิดตัวการทดสอบอย่างแพร่หลายภายในชุมชนการดูแลสุขภาพของเรา และเราได้รวบรวมข้อมูลตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา” เธอกล่าว “เมื่อมีการทดสอบอย่างรวดเร็วใน 15 นาที แผนกมะเร็งวิทยาด้วยรังสีของเราก็สามารถเข้าถึงสิ่งนั้นได้ ขณะนี้ผู้ป่วยทั้งหมด
ของเรา
ได้รับการทดสอบในช่วงเวลาของการจำลอง”สถานการณ์ในนิวยอร์กไม่เอื้ออำนวย “ตรงกันข้ามกับ ที่โชคดีที่มีชุดอุปกรณ์เป็นของตัวเอง ตอนนี้เราต้องพึ่งพาชุดเครื่องมือที่หาได้จากภาคอุตสาหกรรม” “เราทดสอบเฉพาะผู้ป่วยที่มีอาการบางอย่าง เคยสัมผัสกับคนที่รู้ว่าติดเชื้อ หรือกำลังผ่าตัด
เปลี่ยนโพรงจมูกหรือไซนัส เราไม่ได้ทดสอบทุกคนอย่างแน่นอน ดังนั้นนั่นจึงเป็นการเพิ่มความเสี่ยง”
ตั้งข้อสังเกตว่าการวางแผนการรักษาและการวัดขนาดปริมาณรังสีทั้งหมดดำเนินการจากระยะไกลที่ และสำหรับการส่งมอบการรักษา มีการเน้นที่การเว้นระยะห่างทางกายภาพ ได้ปิดตัวลงแล้ว
ตัวอย่างเช่น สำหรับ SRS ระบบ มีโหมดที่แพทย์สามารถดูคอนโซลการรักษาจากห้องอื่นได้ อย่างไรก็ตาม สำหรับกรณี ที่จัดส่งด้วย แพทย์ยังคงต้องอยู่ใกล้กับเครื่อง การเปลี่ยนแปลงเฉพาะไซต์คณะผู้พิจารณายังได้พิจารณาถึงการปรับวิธีการฉายรังสีรักษาตามตำแหน่งของโรคโดยเฉพาะ
โดยเริ่มจากเนื้องอกของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) และสมอง อธิบายว่าสำหรับ คุณภาพสูงที่มีการพยากรณ์โรคไม่ดีและผู้ป่วยสูงอายุ พวกเขากำลังใช้การสลายตัวของไขมันมากขึ้น ซึ่งปริมาณรังสีต่อเศษส่วนจะมากกว่าการรักษาที่น้อยกว่า ในอีกด้านหนึ่ง ผู้ป่วยที่มี ระดับต่ำจะได้รับการรักษาล่าช้า
หากเป็นไปได้“สำหรับ SRS ของโพรงหลังผ่าตัดหลังการผ่าตัด ฉันมักชอบการรักษาแบบเศษส่วน 3-5 ส่วน” โลกล่าว “แต่ผู้ป่วยของเราจำนวนมากมาจากรัฐใกล้เคียง ดังนั้นเพื่อลดการมาพบแพทย์ ฉันจะทำการรักษาเพียงเศษส่วนเดียวแทน โดยรู้ว่า [ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพทางชีวภาพ] อาจต่ำกว่านี้
แต่เราจำเป็นต้องสร้างสมดุลระหว่างการสัมผัสไวรัสกับที่ส่งไปยังโพรง” ที่อ่อนโยนทั้งหมดได้รับการเลื่อนออกไป ผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกมะเร็งยังคงได้รับการรักษา แต่ด้วยการฉายรังสีแบบแยกส่วน 3 สัปดาห์แทนที่จะเป็น 6 สัปดาห์ เขายังตั้งข้อสังเกตด้วยว่าการทดลองทางคลินิกที่ไม่ใช่ COVID-19 ทั้งหมด
credit : เว็บแท้ / ดัมมี่ออนไลน์
